สปสช. ลงพื้นที่ คลินิก – รพ. ตรวจสอบข้อเท็จจริง ใบส่งตัวล่าช้าทำผู้ป่วยเสียชีวิตระหว่างรอส่งต่อ พร้อมแจ้งญาติ แนวทางช่วยเหลือเบื้องต้นตามมาตรา 41 เพื่อบรรเทาความเสียหาย

เมื่อวันที่ 1 พ.ค. 68 นพ.วีระพันธ์ ลีธนะกุล รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กล่าวว่า ตามที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดย “สายด่วน สปสช. 1330” ได้รับเรื่องร้องเรียนจากประชาชน เมื่อวันที่ 29 เมษายน 2568 กรณีใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง 30 บาท) เข้ารับบริการรักษาพยาบาล และต่อมาได้เสียชีวิตลง เนื่องจากปัญหาการใช้สิทธิในการขอใบส่งต่อ จนทำให้เกิดความล่าช้าในการเข้ารับการรักษา โดยผู้ร้องเรียนเป็นญาติของผู้เสียชีวิตรายนี้

และในวันนี้นายประเทือง เผ่าดิษฐ์ ผู้ช่วยเลขาธิการ สปสช. พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร (สปสช. เขต 13 กทม.) ได้ลงพื้นที่ที่คลินิกและโรงพยาบาลดังกล่าว เพื่อตรวจสอบข้อเท็จจริงก่อนดำเนินการตามขั้นตอนว่าเป็นเรื่องมาตรฐานการรักษาพยาบาลหรือไม่

ซึ่งในกรณีนี้อยู่ในเกณฑ์ว่าหน่วยบริการได้ให้บริการตามสัญญาการให้บริการสาธารณสุข เป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ที่ทำกับสปสช. หรือไม่

พร้อมกันนี้ ศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองโซนธนบุรีเหนือ เขตบางกอกน้อย และศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองโซนธนบุรีใต้ เขตธนบุรี ซึ่งเป็นเครือข่ายประชาชนก็ได้เข้าไปพูดคุยกับญาติและชี้แจงแนวทางการให้ความช่วยเหลือต่อไป โดยจะเป็นไปตามแนวทางการช่วยเหลือเบื้องต้นตามมาตรา 41 แห่ง พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545

ทั้งนี้ จากข้อมูลที่ได้รับจากญาติผู้เสียชีวิต ระบุว่า ผู้ป่วยปัจจุบันอายุ 28 ปี มีสิทธิบัตรทอง ขึ้นทะเบียนหน่วยบริการประจำที่คลินิกเวชกรรมแห่งหนึ่ง เขตบางกอกใหญ่ กรุงเทพฯ โดยมีโรงพยาบาลในเขตบางคอแหลม เป็นหน่วยบริการรับส่งต่อ โดยเมื่อวันที่ 21 เม.ย. 2568 ที่ผ่านมา ผู้ป่วยได้เข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลดังกล่าวซึ่งเป็นหน่วยบริการรับส่งต่อ ซึ่งแพทย์ให้นอนดูอาการเป็นเวลา 1 คืนก่อน ในวันถัดมา (22 เม.ย.) แพทย์ได้อนุญาตให้ผู้ป่วยกลับบ้านได้ และได้ออกใบนัดให้มาติดตามอาการอีกครั้งในวันที่ 29 เม.ย. 2568

ต่อมาเมื่อวันที่ 29 เม.ย. 2568 ผู้ป่วยได้ไปติดต่อที่โรงพยาบาลตามที่แพทย์นัด แต่ได้รับแจ้งจากเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลให้กลับไปขอใบส่งตัวจากคลินิกที่เป็นหน่วยบริการปฐมภูมิตามสิทธิก่อน เพื่อใช้สิทธิบัตรทอง ซึ่งเมื่อไปถึงที่คลินิกฯ ผู้ป่วยได้ขอใบส่งตัวจากเจ้าหน้าที่คลินิกฯ แต่ได้รับแจ้งว่ายังไม่สามารถออกเอกสารให้ได้ เนื่องจากต้องทำการเจาะเลือดและให้แพทย์คลินิกฯ ทำการตรวจประเมินก่อน และให้รอฟังผลในเวลา 17.00 น. ซึ่งในช่วงเวลาที่รอผลตรวจผู้ป่วยจึงเดินทางกลับบ้านก่อน แต่ปรากฏว่าอาการได้แย่ลง จนกระทั่งในเวลา 15.00–16.00 น. ได้เสียชีวิตลง

เร่งตวรจคุณภาพและมาตรฐานการให้บริการ
นพ.วีระพันธ์ กล่าวต่อว่า กรณีที่เกิดขึ้นนี้ทันทีที่สายด่วน สปสช. 1330 ได้รับเรื่องก็ไม่ได้นิ่งนอนใจ ได้ประสานเพื่อเร่งดูแลโดยด่วน การลงพื้นที่ในวันนี้ เมื่อได้ตรวจสอบข้อเท็จจริงแล้ว ก็จะเร่งนำเรื่องเข้าสู่กระบวนการเพื่อพิจารณาในเรื่องคุณภาพและมาตรฐานการให้บริการต่อไป แต่ทั้งนี้เบื้องต้นจะต้องเร่งช่วยเหลือเบื้องต้นให้กับครอบครัวผู้ป่วยที่เสียชีวิตก่อน เพื่อลดผลกระทบต่อครอบครัวจากเหตุที่เกิดขึ้นนี้ ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด โดยจะเป็นไปตามมาตรา 41 แห่ง พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545

การช่วยเหลือเบื้องต้นกรณีได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ดังนี้ ประเภทที่ 1 เสียชีวิต/ทุพพลภาพถาวร ช่วยเหลือตั้งแต่ 240,000-400,000 บาท, ประเภทที่ 2 พิการหรือสูญเสียอวัยวะ ช่วยเหลือตั้งแต่ 100,000-240,000 บาท และประเภทที่ 3 บาดเจ็บหรือเจ็บป่วยต่อเนื่อง ช่วยเหลือไม่เกิน 100,000 บาท ซึ่ง สปสช. จะดำเนินการเร่งรัดโดยเร็ว