sumone vas – หน้า 573

อย่านิ่งนอนใจ “มือเท้าชา” อาจเป็นสัญญาณเตือนโรคปลายประสาทอักเสบ

ประโยชน์ของ “มันเทศ” ของอร่อยที่หากินได้ง่ายๆ

5 ผลดีของการนอนเร็ว รู้แล้วควรทำตาม

วัคซีนโควิด-19 แอสตร้าเซนเนก้า ผ่านเกณฑ์การประเมินระยะที่ 3 ในประเทศสหรัฐอเมริกา

เจ้าฟ้าสิริวัณณวรี ทรงได้ไปรับการฉีดวัคซีนโควิดแอสตร้าเซนเนก้า ณ ที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

โควิดในไทย “23 มีนาคม 64” ติดเชื้อรายใหม่ 401 ราย

ยันไม่ยกเลิกจัดสงกรานต์ แม้ผุดคลัสเตอร์ใหม่ ให้แต่ละจังหวัดพิจารณาเอง

“แผ่นลอกสิวเสี้ยน” ทำให้รูขุมขนกว้างขึ้นจริงหรือ?

ของดีต้องบอกต่อ “ขิง” มีคุณประโยชน์มากล้น

ไขข้อข้องใจ กิน “บะหมี่กึ่งสำเร็จรูป” ดิบๆ เสี่ยงเป็นโรคหรือไม่

ข่าวสุขภาพ

สมาคมเพื่อนโรคไตฯ หนุนปรับแนวทางบำบัดทดแทนไต เน้นเลือกวิธีตามสภาวะของผู้ป่วย

สมาคมเพื่อนโรคไตฯ หนุน สปสช. ปรับแนวทางการดูแลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย เน้นให้การบำบัดทดแทนไต โดยคำนึงถึงสภาวะของผู้ป่วย เน้นย้ำระบบต้องมีความพร้อมรองรับ รวมทั้งอัตรากำลังบุคลากรและอุปกรณ์เพื่อให้บริการ พร้อมแนะ สปสช. ต้องทำความเข้าใจกับหน่วยบริการและภาคประชาชนก่อนเดินหน้านโยบาย

เมื่อวันที่ 18 เม.ย. 68 นายธนพลธ์ ดอกแก้ว นายกสมาคมเพื่อนโรคไตแห่งประเทศไทย กล่าวถึงภาพรวมการพัฒนาระบบมาตรฐานและคุณภาพการดูแลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ บัตรทอง 30 บาท ว่า โดยรวมแล้ว สิทธิการรักษาระบบบัตรทองในปัจจุบันไม่ว่าจะเป็นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (HD) ล้างไตทางช่องท้อง (PD) ปลูกถ่ายไต (KT) ยาฉีดกระตุ้นเม็ดเลือดแดง ยากดภูมิ และอื่นๆ ที่เกี่ยวกับการทำหัตถการของการบำบัดทดแทนไตทั้งหมด สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้ดำเนินการเพื่อให้ประชาชนได้เข้าถึงบริการมากกว่าร้อยละ 95 ส่วนอีกร้อยละ 5 ที่เหลืออยู่เป็นการพัฒนาสิทธิประโยชน์ใหม่ๆ เช่น การส่งเสริมป้องกัน หรือ สิทธิประโยชน์ใหม่ๆ ที่จะต้องเติมเข้ามาในระบบ

สำหรับระบบการให้บริการบำบัดทดแทนไตของบัตรทอง เริ่มด้วยนโยบาย PD First หรือให้ใช้การล้างไตทางช่องท้องเป็นอันดับแรกในปี 2551 ก่อนจะปรับเปลี่ยนเป็นนโยบายให้ผู้ป่วยเลือกวิธีที่เหมาะกับตัวเองในวันที่ 1 ก.พ. 2565 ซึ่งมีผลดีในแง่ที่ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเลือกได้ตามความเหมาะสมของตัวเองได้

อย่างไรก็ดี คำว่าความเหมาะสมนี้ ทุกคนคิดว่ามันดีหมด แต่จริงๆ แล้วทุกอย่างมีข้อดีและข้อจำกัด ข้อดีคือผู้ป่วยเลือกวิธีบำบัดทดแทนไตได้ว่าจะเป็นการล้างไตผ่านช่องท้อง หรือฟอกเลือดผ่านเครื่องไตเทียม หรือใช้เครื่องล้างไตอัตโนมัติ (APD)

แต่ปัญหาที่ตามมาคือ ผู้ป่วยไม่เลือกรับการรักษาที่เป็นไปตามความเหมาะสมจึงทำให้เกิดผลกระทบ เช่น การให้บริการไม่เป็นไปตามมาตรฐาน หน่วยบริการไม่เพียงพอ หน่วยบริการทำเส้นเลือดฟอกไตมีไม่เพียงพอ ต้องรอคิวนาน บุคลากรทางการแพทย์เฉพาะด้าน เช่น พยาบาลก็มีไม่เพียงพอ เตียงสำหรับฟอกเลือดไม่เพียงพอกับจำนวนผู้ป่วย รวมถึงค่าใช้จ่าอื่นๆ การเดินทาง ที่สำคัญคือคนไข้ได้รับข้อมูลไม่รอบด้านถึงวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับตัวเอง เมื่อได้ข้อมูลไม่รอบด้าน ทุกคนก็แห่ไปฟอกเลือดหมด ผลกระทบจึงตามมาเยอะมาก

ปัญหาต่อมาคือการให้บริการไม่เป็นไปตามมาตรฐาน เช่น การฟอกเลือดผ่านเครื่องไตเทียม จากคนไข้ที่จะได้ฟอกครบ 4 ชม. หน่วยบริการบางแห่งลดเวลาฟอกเลือดลงเหลือเพียง 3.30 ชม. หรือจากที่ควรฟอกเลือดสัปดาห์ละ 3 รอบ ก็ลดให้บริการเหลือสัปดาห์ละ 2 รอบ หรือที่น่ากลัวกว่านั้น คือผู้ป่วยไม่เลือกรับการรักษาเป็นไปตามความเหมาะสมจึงทำให้เกิดผลกระทบทำให้คนไข้ประสบปัญหาหลายอย่าง เช่น การเดินทาง ผู้ดูแล ค่าใช้จ่ายต่างๆ จากปัญหาเหล่านี้ สิ่งที่ตามมาคือคนไข้เกิดภาวะแทรกซ้อน มีการติดเชื้อ ภาวะน้ำเกิน ภาวะของเสียคั่ง จนบางรายถึงขั้นเสียชีวิตก็มี

“ไม่ว่าจะเป็นการล้างไตผ่านช่องท้อง ฟอกเลือดผ่านเครื่องไตเทียมหรือปลูกถ่ายไต จะมีข้อดีและข้อจำกัดแตกต่างกัน จุดสำคัญคือแพทย์และคนไข้ต้องปรึกษาหารือกันเพื่อเลือกวิธีการรักษาให้เหมาะสมกับตัวเอง เช่น ถ้าบ้านอยู่ไกล ต้องเดินทางเข้ามาหน่วยบริการในตัวเมือง เสียเวลา เสียค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นในการเดินทาง ญาติและผู้ดูแลต้องติดตามมาด้วยดังนั้นผู้ป่วยควรเลือกวิธีบำบัดทดแทนไตที่เหมาะสมกับตัวเองจะได้ไม่มีผลกระทบตามมา สิ่งสำคัญ คือ การให้ข้อมูลกับผู้ป่วยและญาติอย่างรอบด้านก่อนเพื่อให้สามารถเลือกแนวทางการบำบัดทดแทนไตที่เหมาะสมกับบริบทชีวิตเขา” นายกสมาคมเพื่อนโรคไตแห่งประเทศไทย กล่าว

นายธนพลธ์ กล่าวอีกว่า อย่างไรก็ดีเมื่อเดือน พ.ย. 2567 ที่ผ่านมา คณะกรรมการ สปสช. ได้มีมติต้องการให้กลับไปให้ความสำคัญกับนโยบาย PD First อีกครั้ง โดยเน้นการเลือกวิธีบำบัดทดแทนไตตามสภาวะของผู้ป่วย ซึ่งจุดยืนของสมาคมเพื่อนโรคไตฯ เห็นด้วยกับนโยบายดังกล่าวที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยโดยรวม และสร้างความยั่งยืนของระบบหลักประกันสุขภาพระยะยาว แต่ประเด็นสำคัญคือการให้บริการขอให้เป็นไปตามสภาวะและความเหมาะสมกับผู้ป่วยจริงๆ และผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการได้จริง เช่น คนไข้มีหน่วยฟอกเลือดอยู่ข้างบ้าน แต่จะให้ไปใช้การล้างไตผ่านช่องท้องก็ไม่เหมาะ ซึ่งก็ขอให้ขึ้นกับบริบทการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยด้วย

นอกจากนี้การปรับนโยบายเน้น PD First ในครั้งนี้ สมาคมเพื่อนโรคไตฯ จะร่วมกับ สปสช. สื่อสารและทำความเข้าใจเพื่อเตรียมความพร้อมหน่วยบริการทั้งเก่าและใหม่ รวมถึงทำความเข้าใจกับประชาชน และเมื่อสร้างความเข้าใจแล้ว สปสช. และกระทรวงสาธารณสุข ต้องเตรียมความพร้อมของอุปกรณ์ อย่างเช่นเครื่องล้างไตอัตโนมัติ บุคลากรทางการแพทย์ เช่น แพทย์ พยาบาล และบุคลากรที่เกี่ยวข้อง ทั้งด้านงานวิชาการและอัตรากำลังเพื่อรองรับนโยบายอย่างเร่งด่วน

“ตอนนี้ได้มีสิทธิประโยชน์เครื่องล้างไตอัตโนมัติด้วย หากจะให้ผู้ป่วยใช้บริการนี้ก็ต้องเตรียมเครื่อง APD ให้พร้อม ลองรับผู้ป่วยได้ทันที เพราะสิ่งที่เรากลัวคือ เครื่องจะมีจำนวนไม่เพียงพอ รวมทั้งพยาบาลดูแลก็อาจจะไม่เพียงพอ เพราะแค่ทำงาน PD Nurse ก็หนักแล้ว และยังต้องมาดู APD อีก จึงอยากให้เตรียมความพร้อมด้านบุคลากร อีกทั้งการจัดเตรียมสถานที่ในการเก็บน้ำยาล้างไต ทั้งในโรงพยาบาลรัฐและโรงพยาบาลเอกชนสำหรับกรณีฉุกเฉินก็ต้องเตรียมไว้เช่นกัน” นายกสมาคมเพื่อนโรคไตแห่งประเทศไทย กล่าว
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ เปิดตัวเครื่อง SPECT/CT เพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยและรักษาโรค
สหภาพแพทย์ฯ ชี้ “หมอลาออก” ยอดของยอดภูเขาน้ำแข็ง มีอีกหลาย “วิชาชีพ” ประสบชะตากรรม